Associação entre periodontite e a infecção grave por Covid-19

16/03/2021

Dr. Marco Bianchini apresenta um estudo internacional que relaciona o agravamento de casos de Covid-19 em pacientes com periodontite.

No mês passado (fevereiro de 2021), o Journal Clinical Periodontology publicou um interessante artigo com o objetivo de investigar a associação da periodontite com complicações por Covid-19. Este artigo tem um alvo muito importante, pois sabe-se que o coronavírus está associado a uma resposta inflamatória exacerbada, que pode resultar em desfechos fatais. Como a inflamação sistêmica também é uma das características da periodontite, pode-se supor que pacientes com algum tipo de periodontite poderiam ter seus quadros de Covid-19 agravados.

O estudo seguiu os moldes de caso-controle e foi realizado com o uso de registros eletrônicos nacionais de saúde do Catar, entre fevereiro e julho de 2020. A amostra foi definida para abranger pacientes que sofreram complicações de Covid-19 (óbito, internações em UTI ou ventilação assistida), e o grupo-controle foi composto pelos pacientes com Covid-19 que receberam alta sem complicações maiores.

As condições periodontais foram avaliadas por meio de radiografias dentárias do mesmo banco de dados. As associações entre periodontite e complicações do coronavírus foram analisadas por meio de modelos de regressão logística, ajustados para fatores demográficos, médicos e comportamentais.

No total, 568 pacientes foram incluídos na pesquisa. Após alguns ajustes de variáveis, os resultados indicaram que a periodontite foi associada à complicação por Covid-19, incluindo morte, admissão na UTI e necessidade de ventilação assistida.

Da mesma forma, os níveis sanguíneos de glóbulos brancos, dímero D e proteína C-reativa foram significativamente maiores em pacientes com Covid-19 que tinham periodontite. Esses resultados geraram uma conclusão bastante interessante: "a periodontite foi associada ao maior risco de internação na UTI, necessidade de ventilação assistida e morte de pacientes com Covid-19, além de um aumento dos níveis sanguíneos de biomarcadores associados a piores desfechos da doença".

Obviamente, aquela famosa frase que estamos escutando quase que diariamente a respeito de pesquisas sobre a Covid-19 também vai aparecer por aqui. "Precisamos de um estudo longitudinal maior e com mais tempo de avaliação para podermos ter a certeza de que os achados desta publicação tipo caso-controle têm relevância científica". Entretanto, não se pode jogar fora todos os outros estudos de décadas que já estabeleciam uma forte ligação entre a periodontite e diversas outras doenças sistêmicas.

Mesmo com todas as limitações deste estudo, é bastante plausível que a periodontite agrave um processo inflamatório decorrente de infecção. No mínimo ela serviria de sinal para a presença de enfermidades ou comorbidades, que também aumentam o risco do coronavírus provocar mais estragos, agravando quadros que poderiam ter uma evolução com sintomas mais leves. Vale lembrar que a periodontite gera uma inflamação sistêmica, que vai além da boca e está associada a doenças cardíacas e respiratórias, diabetes e obesidade. E esses problemas são frequentemente ligados aos casos mais sérios da Covid-19.

Acredito que o maior benefício da divulgação deste artigo é que ele vai estimular os pacientes a continuarem cuidando da sua saúde bucal, evitando fugir do cirurgião-dentista por medo de contrair a Covid-19. A doença gengival não causa coronavírus. Porém, manter uma higiene oral regular e correta, e visitar o cirurgião-dentista são as únicas formas de se controlar uma periodontite. O ambiente de um consultório odontológico é seguro. Além dos equipamentos de proteção individual, todos os profissionais sérios seguem as normas de biossegurança estabelecidas pelos órgãos de saúde.

Referências

1. O que a periodontite tem a ver com casos graves de Covid-19 [On-line]. Disponível em <https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-a-periodontite-tem-a-ver-com-casos-graves-de-covid-19/>. Acesso em: março de 2020.

2. Marouf N, Cai W, Said KN, Daas H, Diab H, Chinta VR et al. Association between periodontitis and severity of COVID-19 infection: a case-control study. J Clin Periodontol 2021 Feb 1 (DOI:10.1111/jcpe.13435).


Artigo retirado da Plataforma VMCom (https://vmcom.com.br/vmblog/periodontite-e-covid-19-associacao-infeccao-grave/)

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